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哮喘，听起来是离我们很远的儿童疾病。
根据数据显示，中国20岁以上的哮喘患者超过4570万，其中近70%未确诊。
我们常忽视这种疾病，多数是因为潜意识里，哮喘的症状是突然喘息和呼吸困难。但其实部分哮喘患者可能只有咳嗽这一种症状。
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引发哮喘最常见的因素包括吸入过敏源（花粉、尘螨、羽毛、动物皮毛微粒等）、吸入烟雾或冷空气、情绪激烈波动和呼吸道感染等。发作的频率和严重程度都因人而异，有些哮喘患者在绝大多数情况下都没有症状，只表现为偶尔、短暂发作的气短。
哮喘患者如果不对疾病进行良好控制，可能增加疾病的危险性，如未来出现严重程度未知的哮喘发作和肺功能减退等。
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哮喘患者日常生活中做好体重管理和饮食管理有助于降低发作风险：
有研究发现，体重减轻3%就能够显著改善哮喘控制状况。而饮食管理，一方面能够控制患者体重，另一方面由于食物的促炎特性和全身炎症、肺功能高度相关，所以当饮食质量不高时，哮喘患病率和猝发率都会随之升高。
美国的研究员们发现，坚持得舒饮食（DASH饮食）的哮喘患者，病情控制有较好的成果。
DASH饮食强调增加蔬菜水果、脱脂牛奶、全谷物的摄入，减少红肉、油脂、精制糖及含糖饮料的摄入；适当摄入坚果、豆类。这种饮食同样被广泛推荐于需要管理血压人群、管理体重人群等，在
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除了生活方式管理，哮喘患者也需要根据病情使用药物治疗。常用的治疗药物包括：
1、Beta受体激动剂
按需每4小时吸入2喷短效beta2受体激动剂（如沙丁胺醇）是缓解急性支气管收缩和预防运动诱导支气管收缩的首选药物。它们不应单独用于慢性哮喘的长程维持治疗。根据使用剂量的不同，可能有心跳过速或震颤等不良反应。
此外还有长效Beta受体激动剂（如沙美特罗）和超长效Beta受体激动剂（如茚达特罗），分别能作用12、24小时。
2、抗胆碱能药物（毒蕈碱受体阻断剂）
抗胆碱能药物通过竞争性抑制毒蕈碱（M3）胆碱能受体舒张支气管平滑肌。异丙托溴铵与短效beta2受体激动剂联合应用时疗效增加。副作用包括瞳孔散大、视力模糊和口干。
3、糖皮质激素
糖皮质激素抑制气道炎症，逆转beta受体下调，抑制细胞因子产生和黏附蛋白活化，阻断吸入过敏原的迟发反应（但不是早期反应）。用药的途径包括口服、静注和吸入。在急性哮喘重症发作时，早期全身应用糖皮质激素通常可抑制病情恶化，减少住院需要，预防复发和加速恢复。
在急性重症发作时吸入糖皮质激素无效，但适合用于长期抑制、控制和逆转炎症及症状。实质上吸入治疗减少了口服糖皮质激素维持治疗的需要。吸入糖皮质激素的局部副作用包括发声困难、口腔念珠菌病，通过让病人用储雾罐和（或）在糖皮质激素吸入后漱口，可防止或减轻副作用。
4、肥大细胞膜稳定剂
肥大细胞稳定剂抑制肥大细胞释放组胺，降低气道高反应性和阻断速发和迟发型过敏反应。通过吸入预防性用于运动和过敏原诱导的哮喘。一旦症状出现这类药物则无效。它们在所有抗哮喘药物中是相对更安全的，但也是疗效相对低的。
5、白三烯调节剂
口服白三烯调节剂，用于长期控制和预防轻度持续到重度持续哮喘病人症状。主要副作用是转氨酶升高（主要发生在与齐留通一起用时），病人可发展为一种与嗜酸性肉芽肿性血管炎相似的临床综合征，但很少见。
6、免疫调节剂
免疫调节剂包括奥马珠单抗、抗IgE抗体、3种kangIL-5抗体（贝那利珠单抗、美波利珠单抗和瑞利珠单抗）和阻断IL-4受体-α以抑制IL-4和IL-13信号传导的单克隆抗体（度普利尤单抗）。免疫调节剂用于治疗对联合哮喘治疗无效的严重哮喘，通常是大剂量吸入皮质类固醇和长效β2-肾上腺素受体激动剂，主要特征是过敏性炎症生物标志物（血清IgE、血液嗜酸性粒细胞计数）。
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参考资料
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